病例分享：罕见额头孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来持续性脉络膜松果体增大（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等提出，患儿多表现为相机脉络膜松果体色素沉着炎症。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等透过了一例罕见的嘴唇长期以来持续性脉络膜松果体增大炎症，相关报道于 2016 年刊载在 Retinal Cases & Brief Reports 周刊。

患儿女持续性，24 岁，美国人美国人，无主诉症状，既往无眼部疾病世界史。妇产科检验发掘出嘴唇后极部色素沉着。嘴唇视力 20/30，眼压正常人。无白癜风和全身恶持续性，眼前节正常人，无葡萄膜炎和瞳孔色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟所在位置可见一处羽毛状向外的蓝色素沉着炎症，左眼 3 点钟朝向也可见一直径较小的蓝色素沉着炎症（图 1）。浸润 OCT 发掘出嘴唇相比的脉络膜外层，视网膜层无相比异常（图 2）。

图 1 为浸润摄影：左眼 3 点钟（左图）和右眼 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状向外弥漫持续性色素沉着炎症

图 2 为浸润 OCT 图像：嘴唇脉络膜外层，视网膜层正常人

脉络膜松果体增大炎症无需考虑的鉴别诊断包括：眼球蓝变病或眼皮肤蓝变病，弥漫持续性脉络膜蓝色素瘤，嘴唇弥漫持续性葡萄膜松果体增生以及本文提到的长期以来持续性脉络膜松果体增大。

由于患儿多无主诉症状，只能通过妇产科检验发掘出异常，目前为止史籍报道的相机长期以来持续性脉络膜松果体增大病例较极多，嘴唇炎症只能有 4 例，就有为西欧人，就有为白种人，仅为 43～60 岁。本文报道的患儿为最年轻的美国人患儿。将会还无需要越来越多的临床研究和一个组织病理学研究进一步了解到该病的发生发展，以及是否会增加葡萄膜蓝色素瘤的效用。

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编辑： 叶青